Gynécologie obstétrique

La gynécologie-obstétrique est une spécialité de la médecine et de la chirurgie.

Champ de compétences

Champ général

La gynécologie s'intéresse à la femme, quel que soit son âge, et aux maladies touchant l'appareil génital féminin : vulve, vagin, utérus, trompes et ovaires. Ces maladies peuvent être médicales (traitées par des médicaments) ou chirurgicales (traitées par la chirurgie). Le gynécologue exerce donc une spécialité médico-chirurgicale^[1].

L'obstétrique s'intéresse à la femme enceinte et à son enfant à naître. L'obstétricien a donc la charge de deux patients, et doit maîtriser un certain nombre de techniques complexes : médecine et chirurgie de la femme, mais aussi, souvent, échographie, pour le diagnostic prénatal de certaines affections du fœtus. Il ne doit pas être confondu avec la sage-femme, qu'on peut considérer comme le spécialiste de la grossesse normale, alors que le gynécologue obstétricien est spécialisé dans la prise en charge de la grossesse pathologique.

Surspécialités

Il existe plusieurs champs de surspécialisation, dont notamment la périnatalité, la cancérologie gynécologique, l'urogynécologie, et la chirurgie reconstructrice pelvienne^[2].

Historique

Article connexe : Histoire de l'obstétrique.

Dans la Rome antique, il existe des sages-femmes (obstetrix) et des médecins gynécologues-accoucheuses (medica ou iatromea). Ce sont deux fonctions très valorisées. Les premières sont chargées des cas simples, ne semblant pas devoir présenter de complications. Au Moyen Âge européen, les accoucheuses (ou matrones, ou basle) étaient simplement des femmes qui avaient survécu à de nombreux accouchements, et qui tiraient leur science de l’expérience transmise oralement. C'est seulement au XVI^e siècle que l'obstétrique a commencé à faire l’objet d’une science. Angélique du Coudray (1712-1794) fut la première à formaliser l'enseignement de l'accouchement.

Cursus

En France

On accède à la spécialité après l'examen national classant, par un diplôme d'études spécialisées. Dix semestres d'internat doivent être validés : cinq de gynécologie-obstétrique, deux de chirurgie (générale, digestive, urologique ou vasculaire), et trois semestres libres^[3]. Au plan théorique, un enseignement inter-régional est dispensé^[3].

En France, le gynécologue diplômé de gynécologie-obstétrique peut choisir de se spécialiser en chirurgie gynécologique ou en obstétrique. Tout comme le gynécologue, le médecin généraliste ou la sage-femme, le gynécologue-obstétricien peut s'occuper du suivi gynécologique classique.

Principales revues scientifiques

Les revues médicales internationales de niveau A concernant la gynécologie-obstétrique comprennent entre autres^[4]^,^[5] :

Quelques personnalités

François Mauriceau, (1637-1709), est un chirurgien français, considéré comme l'un des premiers à faire de « l'art des accouchements » ou obstétrique, une spécialité ;
Angélique du Coudray (1712-1794) est la première sage-femme française à enseigner devant public l'« art des accouchements » et fait partie de ceux qui, à partir de la seconde moitié du XVIII^e siècle, font la promotion des sages-femmes éduquées dans des cours pour remplacer les matrones accoucheuses formées sur le tas ;
James Young Simpson (1811–1870), 1^er baronnet, est un obstétricien écossais qui utilise pour la première fois le chloroforme au cours de l'accouchement ;
Helen Octavia Dickens (en) (1909-2001), première Afro-Américaine admise au American College of Surgeons en 1950, et spécialisée en obstétrique et gynécologie^[6].

Notes et références

↑ Anne-Claire Donnadieu et Céline Firtion, Gynécologie Obstétrique, Elsevier Masson, 2006, 394 p. (lire en ligne).
↑ « Programmes de fellowship - Département d'obstétrique-gynécologie - Université de Montréal », sur Département d'obstétrique-gynécologie (consulté le 3 décembre 2019).
↑ ^{a et b} « Cursus - Réglementaire », sur www.puigo.fr (consulté le 3 décembre 2019).
↑ (en) « Journal Rankings on Obstetrics and Gynecology », sur www.scimagojr.com (consulté le 3 décembre 2019).
↑ (en) « Journal ranking in Obstetrics & Gynecology », sur diamScience (consulté le 3 décembre 2019).
↑ Laura Chair, « La Toute Première Fois d'Helen Octavia Dickens », sur Numéro Une, 16 mars 2019 (consulté le 10 mars 2023).

Bibliographie

Lucia Aschauer, « Histoire(s) de la naissance. L’observation obstétricale au XVIII^e siècle », Dix-Huitième siècle, vol. 1, n^o 45,‎ 2015, p. 149-163 (lire en ligne, consulté le 10 mars 2023)