System Bethesda

Śródnabłonkowe zmiany dysplastyczne małego stopnia (ang. LSIL)
Śródnabłonkowe zmiany dysplastyczne dużego stopnia (ang. HSIL)
Gruczolakorak

System Bethesda (ang. The Bethesda System, TBS) – klasyfikacja obrazów cytologicznych uzyskanych rozmazów z pochwowej części szyjki macicy. Klasyfikację zaproponowano w 1988 roku[1], następnie modyfikowano w latach 1991, 2001[2] i 2014[3]. System Bethesda stosowany jest także do klasyfikacji obrazów z biopsji tarczycy[4].

W klasyfikacji Bethesda obraz cytologiczny klasyfikuje się jako:

  • prawidłowy
  • LSIL (ang. low-grade squamous intraepithelial lesion) – śródnabłonkowe zmiany dysplastyczne małego stopnia – odpowiednik CIN I
  • HSIL (ang. high-grade squamous intraepithelial lesion) – śródnabłonkowe zmiany dysplastyczne dużego stopnia – odpowiednik CIN II i CIN III

Poza tym, według najnowszych wytycznych z 2001 roku, wprowadzono określenia dla tych komórek rozmazu, które wykazują cechy morfologiczne nie pozwalające ich zakwalifikować do LSIL czy HSIL; są to ASC (ang. atypical squamous cells), podzielone na podkategorie ASC-US (ang. atypical squamous cells of undetermined significance) i ASC-H (ang. atypical squamous cells – cannot exclude HSIL).

Wzór protokołu oceny cytologicznej rozmazu według wytycznych Bethesda 2001 dla rozmazu z szyjki macicy

A Typ preparatu cytologicznego Konwencjonalny rozmaz cytologiczny albo preparat wykonany inną techniką (np. ThinPrep)
B Jakość rozmazu
BI Rozmaz nadaje się do oceny cytologicznej (obecność lub brak komórek kanałowych szyjki macicy, obecność komórek zapalnych, obecność erytrocytów, inne)
BII Rozmaz nie nadaje się do oceny cytologicznej (nie wykonano procedury technicznej albo preparat opracowany technicznie i oceniony, ale: ubogokomórkowy, zbyt podsuszony, źle utrwalony, nieczytelny z powodu licznych komórek zapalnych, erytrocytów, z innych powodów)
C Ogólna charakterystyka rozmazu
CI Nie stwierdza się cech śródnabłonkowej neoplazji (CIN) ani raka
CII Obraz cytologiczny jest nieprawidłowy (zobacz interpretacja/ wynik)
CIII Inne cechy (np. komórki endometrialne u kobiet ≥ 40 roku życia; zobacz interpretacja/ wynik)
D Ocena za pomocą urządzeń automatycznych
E Badania dodatkowe
F Interpretacja/ wynik
FI Nie stwierdza się cech śródnabłonkowej neoplazji ani raka

a) czynniki infekcyjne

b) inne zmiany nienowotworowe

c) komórki gruczołowe po histerektomii

d) atrofia

FII Inne zmiany
Obecność komórek endometrialnych w rozmazie u kobiet ≥ 40 roku życia
FIII Nieprawidłowe komórki nabłonkowe

a) komórki nabłonka wielowarstwowego płaskiego

  • nieprawidłowe komórki nabłonka wielowarstwowego płaskiego
    • o nieokreślonym znaczeniu (ASC-US)
    • nie można wykluczyć HSIL (ASC-H)
  • zmiana środpłaskonabłonkowa małego stopnia (LSIL) (w tym: HPV/CIN I)
  • zmiana śródpłaskonabłonkowa dużego stopnia (HSIL) (w tym: CIS/ CIN II/ CIN III)
    • z cechami budzącymi podejrzenie inwazji
  • rak płaskonabłonkowy

b) komórki gruczołowe (AGC, ang. atypical glandular cells)

  • nieprawidłowe (atypowe)
    • komórki endocerwikalne
    • komórki endometrialne
    • komórki gruczołowe
  • nieprawidłowe (atypowe)
    • komórki endocerwikalne prawdopodobnie nowotworowe
    • komórki gruczołowe prawdopodobnie nowotworowe
  • gruczolakorak endocerwikalny in situ
  • gruczolakorak
    • endocerwikalny
    • endometrialny
    • pozamaciczny
    • bliżej nieokreślony (NOS, not otherwise specified)
FIV Inne nowotwory złośliwe
G Wyjaśnienia i sugestie

Przypisy

  1. ↑ The 1988 Bethesda System for reporting cervical/vaginal cytologic diagnoses: developed and approved at the National Cancer Institute workshop in Bethesda, MD, December 12-13, 1988. „Diagn Cytopathol”. 5 (3), s. 331–334, 1989. PMID: 2791840. 
  2. ↑ D Solomon, D Davey, R Kurman, A Moriarty i inni. The 2001 Bethesda System: terminology for reporting results of cervical cytology. „JAMA”. 287 (16), s. 2114–2119, 2002. PMID: 11966386. 
  3. ↑ R Nayar, D Wilbur. The Bethesda System for Reporting Cervical Cytology: A Historical Perspective. „Acta Cytologica”. 61 (4-5), s. 359–372, 2017. PMID: 28693017. 
  4. ↑ Edmund S. Cibas, The 2017 Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology, „Thyroid”, 11, 27, 2017, DOI: 10.1089/thy.2017.0500.

Linki zewnętrzne

Przeczytaj ostrzeżenie dotyczące informacji medycznych i pokrewnych zamieszczonych w Wikipedii.

Content Disclaimer

Informasi ini disarikan dari Wikipedia dan disajikan kembali untuk tujuan edukasi. Konten tersedia di bawah lisensi CC BY-SA 3.0. Kami tidak bertanggung jawab atas ketidakakuratan data yang bersumber dari kontribusi publik tersebut.

  1. The information displayed on this website is sourced in part or in whole from Wikipedia and has been adapted for the purpose of restating it. We strive to provide accurate and relevant information, however:
  2. There is no guarantee of absolute accuracy. Wikipedia is an open, collaborative project that can be edited by anyone, so information is subject to change.
  3. It is not intended to constitute professional advice. The content displayed is for informational and educational purposes only. For important decisions (e.g., medical, legal, or financial), please consult a professional.
  4. Content copyright. Wikipedia is licensed under the Creative Commons Attribution-ShareAlike License (CC BY-SA). This means that content may be reused with appropriate attribution and shared under a similar license.
  5. Responsible use. Any risk arising from the use of information from this website is entirely the responsibility of the user.
Kembali kehalaman sebelumnya