Кетгут

Кетгу́т (от англ. catgut, сокращение от cattle gut — «кишка крупного рогатого скота»^{[источник не указан 739 дней]}) — саморассасывающийся хирургический шовный материал, который изготовляют из очищенной соединительной ткани, полученной либо из серозного слоя кишечника крупного рогатого скота, либо из подслизистой оболочки кишечника овец^[1]. Также используют в качестве струн для струнных музыкальных инструментов^[2].

Изготовление

Кетгут изготавливают из мышечного слоя и подслизистой основы тонких кишок овец. Процесс производства сложен и включает более 10 операций. Поступающее сырьё (сухое или мокросолёное) подвергают обработке раствором поташа, неоднократной механической обработке скребками, разрезают на ленты, отбеливают в растворе пергидроля и едкого натра и скручивают в нити. Нити после окуривания сернистым газом ополаскивают в слабом растворе уксусной кислоты, сушат, полируют, калибруют по толщине, обезжиривают бензином или эфиром, стерилизуют химическими реагентами, чаще йодом, и, скрутив в бухточки, упаковывают.

Виды кетгута

Кетгут простой (plain surgical catgut) — обыкновенный кетгут, хирургический шовный материал, который не был подвергнут дополнительной обработке с целью увеличения периода рассасывания.

Внешний вид — эластичная нить с гладкой поверхностью, цветов от кремового до светло-коричневого
Область применения — желудочно-кишечный тракт слизистые оболочки, урология, гинекология, фасции, мышцы, подкожная клетчатка, брюшина, паренхиматозные органы, бронхи и лёгкие, травматологическая хирургия, закрытие ран
Время рассасывания (потеря прочности на разрыв до 50 %) — 7—12 дней. Удаляется из организма энзиматическим действием в течение 70 дней
Стерилизацию выполняют радиационным методом

Кетгут хромированный (сhromic surgical catgut) — хромированный кетгут, хирургический шовный материал, обработанный солями хрома в целях образования дополнительных поперечных молекулярных связей для увеличения времени рассасывания.

Внешний вид — эластичная нить с гладкой поверхностью, цветов от светло-зелёного до зелёного
Область применения — желудочно-кишечный тракт, слизистые оболочки, урология, гинекология, фасции, мышцы, подкожная клетчатка, брюшина, паренхиматозные органы, бронхи и лёгкие, травматологическая хирургия, закрытие ран
Время рассасывания (потеря прочности на разрыв до 50 %) — 18—28 дней. Удаляется из организма энзиматическим действием за 90 дней
Стерилизацию выполняют радиационным методом

По толщине кетгут характеризуют по 9 номерам (от 000 до 6): тонкий от № 000 до № 2 (используют в основном для лигирования мелких кровоточащих сосудов), средний № 3—4 (для погружных швов мягких тканей и органов) и толстый № 5—6 (для сближения рёбер, связывания фрагментов костей, сшивания крупных мышц, фасций).

По длине кетгут выпускают в виде отрезков нити длиной 0.75, 1.0, 1.25, 1.5 метра.

Особенности

Кетгутовая нить является одной из наиболее реактогенных^[1]^[3]. Экспериментальными исследованиями доказано, что при ушивании чистой раны кетгутом достаточно ввести в неё 100 микробных тел стафилококка, чтобы вызвать нагноение^{[источник не указан 3469 дней]}. Сроки рассасывания кетгута — непредсказуемы^[4]^[3]. Известно, что при ушивании желудка кетгут рассасывается в течение первых 2—3 дней^{[источник не указан 3469 дней]}. Кетгут теряет 50 % своей прочности в течение 2—10 дней после операции^{[источник не указан 3469 дней]}. К тому же, при прочих равных условиях, прочность кетгута ниже, чем у большинства синтетических нитей, что требует применения нити большего диаметра^[1]. Наконец, кетгут обладает большой абсорбционной способностью^[1]. Кетгутовая нить отличается высокой аллергенностью^[1]^[3]. Применение кетгутовых нитей можно считать операцией трансплантации чужеродной ткани, так как она состоит из чужеродного белка.

Литература

Семенов Г. М., Петришин В. Л., Ковшова М. В. Хирургический шов. — 2-е изд. — СПб.: Питер, 2006. — 256 с.
Слепцов И. В., Черников Р . А. Узлы в хирургии. — СПб.: Салит-Медкнига, 2000. — 176 с.

См. также

Примечания

↑ ¹ ² ³ ⁴ ⁵ Семенов, 2006, с. 30.
↑ La Bella : Company (неопр.). web.archive.org (15 июля 2006). Дата обращения: 6 августа 2020. Архивировано из оригинала 15 июля 2006 года.
↑ ¹ ² ³ Слепцов, 2000, с. 16.
↑ Семенов, 2006, с. 31.