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醫學聲明 。
瑞士洛桑街頭一輛提供緊急救援服務的救護車
在俄羅斯 下諾夫哥羅德 的紅十字會 標誌的救護車
緊急醫療服務 (英文 :E mergency M edical S ervices,縮寫 :EMS 、急診醫療服務)是一種專業 醫療 服務 ,為盡快將於某處環境或者地方受到傷害、甚至具有瀕臨死亡威脅的人士提供緊急醫療 服務,並且盡快將傷者運送至醫院 急症室 接受更深切的醫療 。緊急醫療服務通常由接受過相關專業訓練的政府部門進行,最常見的包括救護 、消防 及飛行拯救隊伍等。緊急醫療服務的提供,通常是透過緊急救助電話 召喚的。
緊急醫療服務內容不單止包括簡單的院前護理(通常是指簡單急救 ),而是包括了在運輸傷者途中,為其提供一切所需要的醫療。各地提供緊急醫療服務的單位 均有不同的名稱或者叫法,當中包括緊急、急救、救援(或者拯救)、救護車等字詞。惟使用上述字詞的單位,未必等於有提供緊急醫療服務的資格 。故此,在一些救護服務落後的地方,相關單位可能有標明到提供緊急醫療服務,但其人員未必是合資格的緊急醫療技術員 。
對於緊急醫療服務的訓練、資格以至其系統,世界各地均有不同規定,未有劃一標準,惟當中以加拿大 的標準為其中一個最為受到參考的系統。
历史
第一次有使用專門車輛作為救護車 的紀錄,是由拿破崙 軍隊的主任醫師 多明尼克·桑·拉利 於戰爭期間所設計的飛行救護車[1] [2] 。拉利參與過法國 同普魯士 之間的尖頂戰事(the Battle of Spires)。由於拿破崙要求軍醫 隊伍駐紮於距離戰場兩英里半外的地方,為此,拉利對於有軍醫的存在,卻是戰爭未停止前,無人去治理受到傷害士兵的而到深感難過,故此他着手開發了一套新的救護系統[1] [2] [3] 。拉利決定使用兩輪或者四輪馬車 ,將戰場上接受過初步護理的受傷士兵運輸離開[2] 。1793年,拿破崙的萊茵河軍首次試行運用此種飛行救護車。拉利其後將類似的概念推展至其他武裝部隊 使用,並且將其設計的飛行救護車改為安裝成為可以由駱駝 拉動,以應付於埃及 的戰區中。[2]
至於民間的救護車方面,有記載於1832年,倫敦 有運送患有霍亂 的病人到醫院接受診治的馬車[4] 。
1865年,美國俄亥俄州 辛辛那提市 的商業醫院(即現今的辛辛那提總醫院 )開始經營救護車服務,係美國首個由醫療機關營運的救護車團隊[3] 。其後,其他救護服務亦開始營運。
1887年6月,聖約翰救護機構 成立,為到英國 倫敦 各個公共盛事提供急救及救護車服務[5] 。
至於最早的「緊急醫療服務」為維也納 的門迪(Jaromir · V. Mundy)、偉晳(Count J. N. Wilczek)和爱德华·拉梅灿-沙林士 於1881年維也納環劇院 (Vienna Ring Theatre)發生災難性火災 後所創辦的救援協會──維也納自願救助會(Vienna Voluntary Rescue Society)」,此會成為了世界各地類似組織的典範[6] 。
19世紀後期,開始有使用汽車 作為救護車的例子。至20世紀初期,除了馬車,救護車輛亦有使用蒸汽 、汽油 以至電力 作為動力 。1899年2月,美國芝加哥市 的米高·里斯醫院 得到500名當地商人的捐獻,首輛機動性的救護車投入服務[3] 。1900年,美國紐約市 引進了兩輛達到兩匹馬力 的電動救護車[3] 。
第一次世界大戰 期間,救護部隊開始用牽引夾板 ,並且證明這種夾板對於固定肢體骨折相當有用[7] 。一戰後,雙向無線電設備面世,有些地方因為配備了無線電 系統,於是可以更有效率調度救護車。
第二次世界大戰 前,現代化 的救護車配備了相關的醫療設備,包括有醫生 隨員,並且可以運用無線電 與派遣中心聯絡 。當時世界上很多大城市 的醫院都有提供救護車服務。可是戰爭 使到人力資源 嚴重短缺,很多醫院都無能力維持其救護服務,故此政府多數會將救護服務交由警察 或者消防單位負責。然而,當時在很多地方所謂的救護車只是由殯儀館 營運的靈車 。因為在當時,靈車為少數設計車廂 可以容納病人的車輛。由於此種車輛既用作運輸病人,又用作運輸死人,故此當時被戲稱為百搭車 [8] [9] 。
1960年代,特別是心肺復甦法 及除顫 作為院前護理時應付心臟衰竭 的標準程序,以及新型藥物 研究 成功,導致救護服務的任務有所變化[10] 。
1970年代以前,美國救護車服務基本上為無人管理。一些地方的救護車配備比較先進,車上亦有接受過相關訓練的人員;然而更多地方的救護服務只是殯儀館 或者傢俱店 (以製造靈柩 為副業 )兼顧營運。原因是後者的車隊車廂能夠容納運輸病人。
1966年,美國國家科學院發表了震撼性的白皮書 ,報告中大力批評當時美國國內大部分的救護服務部門效率佛等、管理混亂、裝備缺乏及從業員的技術水平低劣等[11] 。此份報告的推出後,使到美國政府 立定法例規定救護車的規格、車上裝備標準以及隨員的技術水平規定等。自此,院前緊急醫療服務得到大幅度地改善[12] 。包括R·亚当斯·考利 於美國 馬里蘭州 創造建立了美國首個通行於全州域的緊急醫療服務系統[13] 。
医疗等级
基本生命维持
高级生命维持
传统健康维护专业
进院前医护
提供單位
提供緊急醫療服務的單位包括政府 、志願組織 、慈善團體 以至私營機構 。
公營
獨立
獨立單位即為與警察或者消防 等部門分開為單一機構,由其政府 營運,比如中国上海市急救中心。
附屬
有些地方──例如香港 、台灣 及日本 等,提供緊急醫療服務的單位為附屬於消防 轄下的部門;亦有一些地方的單位為附屬於警察部門。
醫院
有些地方──例如中國大陸 部分城市及美國 等,其醫院可能提供其直屬的救護車車隊服務。
混合
聯合單位即為其單位中所有人員不單止接受過緊急醫療訓練,而且接受過警察或者消防等訓練,成為混合式的服務人員。於一些小型城鎮會有此類型的多功能混合型服務單位。
志願
慈善團體
有些慈善團體或者非牟利組織 的救護車車隊亦有提供緊急醫療服務。紅十字會 、聖約翰救護機構 及耶路撒冷、羅得島及馬爾他聖若翰主權軍事醫院騎士團 等機構就是當中最著名的例子。
有些地方──例如澳洲 部分地區、愛爾蘭 、德國 及奧地利 等,其志願機構則可能是會聘請職業人員出任負責相關工作[14] [15] [16] [17] 。
私營機構
私營機構是為聘請僱員 的商業 公司 ,但是往往與政府有合約,以接受適當的監察管理。私營機構可能僅僅提供病人運輸服務(即非緊急服務),但是一些地方──例如香港 ,亦有達到提供緊急醫療服務水平及資格的私營機構。此外,更常見的例子,是為私營機構與政府簽約 ,以承辦商的身份 ,接管或者成為政府的救護服務單位,以提供緊急醫療服務[18] 。
公司
有些大型工廠 ,例如化學工業 、煉油 及酒精發酵 等工廠 ,部份會有僱主 提供救護車車隊服務,以保障廠方的權益及僱員的健康 福利 。
世界各地負責緊急醫療服務的單位
中国大陆
香港
相關职业
参考文献
^ 1.0 1.1 Skandalakis PN, Lainas P, Zoras O, Skandalakis JE, Mirilas P. ' To afford the wounded speedy assistance': Dominique Jean Larrey and Napoleon . World Journal of Surgery. August 2006, 30 (8): 1392–9. PMID 16850154 . doi:10.1007/s00268-005-0436-8 .
^ 2.0 2.1 2.2 2.3 Ortiz, Captain Jose M. The Revolutionary Flying Ambulance of Napoleon's Surgeon 8 : 17–25. October–December 1998. (原始内容 存档于2008-05-14).
^ 3.0 3.1 3.2 3.3 Barkley, Katherine. The ambulance: the story of emergency transportation of sick and wounded through the centuries . New York: Exposition Press. 1978. ISBN 0-682-48983-2 .
^ Cholera carriages . [2008-08-09 ] . (原始内容 存档于2008-06-22).
^ St John Ambulance in the Industrial Revolution . St John Ambulance UK. [2007-06-16 ] . (原始内容 存档于2007-06-26).
^ Nicholas Genes. Disasters and Emergency Medicine . Medgadget.com. 2005-09-02 [2012-04-05 ] . (原始内容 存档于2009-06-12).
^ Traction splint history (PDF) . [2008-08-08 ] . (原始内容 (PDF) 存档于2008-08-24).
^ Kuehl, Alexander E. (Ed.). Prehospital Systems and Medical Oversight , 3rd edition. National Association of EMS Physicians . 2002. @ ch. 1.
^ "Miller-Meteor History" 互联网档案馆 的存檔 ,存档日期2007-03-14.. Miller-Meteor. n.d. Retrieved 23 February 2007.
^ Kouwenhoven WB, Jude JR, Knickerbocker GG. Closed-chest cardiac massage. JAMA. July 1960, 173 : 1064–7. PMID 14411374 .
^ Accidental Death and Disability: The Neglected Disease of Modern Society . [2011-09-17 ] . (原始内容 存档于2015-02-08).
^ |journal=The Journal of Trauma |volume=11 |issue=3 |pages=195–206 |year=1971 |month=March |pmid=5545943}}
^ History . Umm.edu. [2012-04-05 ] . (原始内容 存档于2005-12-24).
^ British Red Cross Voluntary Ambulance Service . British Red Cross. [2007-06-02 ] . (原始内容 存档于2007-06-16).
^ St John Ambulance First Aid Cover for Events . St John Ambulance UK. [2007-06-02 ] . (原始内容存档 于2007-05-27).
^ Order of Malta Ambulance Corps . Order of Malta Ambulance Corps. [2007-06-02 ] . (原始内容 存档于2007-10-09).
^ Questions and Answers . Jumbulance Travel Trust. [2007-06-02 ] . (原始内容 存档于2007-07-02).
^ First Aid Services . First Aid Services. [2009-03-31 ] . (原始内容 存档于2008-10-22).