مرض رئوي خلالي (بالإنجليزية: Interstitial lung disease)، يشير إلى مجموعة من الأمراض الرئوية التي تصيب النسيج الخلالي الرئوي (النسيج والفراغ حول الحويصلات الهوائية الرئوية).[2] المرض الرئوي الخلالي قد يؤدي إذا كان مزمناً إلى تليف رئوي.
الأسباب
المرض الرئوي الخلالي يمكن تصنيفه حسب السبب وأحد التصانيف المستخدمة:[3]
البحث مصمم وفقًا للأعراض والعلامات. إن التاريخ الصحيح والمفصل الذي يبحث عن التعرض المهني، وعن علامات الحالات المذكورة أعلاه هو الجزء الأول وربما الأهم من العمل في المرضى الذين يعانون من مرض الرئة الخلالي. عادةً ما تُظهر اختبارات وظائف الرئة عيبًا مقيدًا مع قدرة انتشار منخفضة (DLCO).
يلزم أخذ خزعة من الرئة إذا لم يكن التاريخ السريري والتصوير يوحيان بوضوح بتشخيص محدد أو لا يمكن استبعاد الورم الخبيث. في الحالات التي يُشار فيها إلى خزعة الرئة، عادةً ما تكون الخزعة عبر الشعب الهوائية غير مفيدة، وغالبًا ما يلزم أخذ خزعة جراحية من الرئة.[4]
الأشعة السينية
عادةً ما يكون التصوير الشعاعي للصدر هو أول اختبار للكشف عن أمراض الرئة الخلالية، ولكن يمكن أن يكون التصوير الشعاعي للصدر طبيعيًا في ما يصل إلى 10٪ من المرضى، خاصةً في وقت مبكر من عملية المرض.[5]
التصوير المقطعي المحوسب عالي الدقة للصدر هو الطريقة المفضلة، ويختلف عن التصوير المقطعي الروتيني للصدر. يفحص صندوق التصوير المقطعي المحوسب التقليدي (العادي) شرائح مقاس 7-10 مم يحصل عليها على فترات 10 مم؛ يفحص التصوير المقطعي عالي الدقة شرائح 1-1.5 مم بفواصل زمنية 10 مم باستخدام خوارزمية إعادة بناء عالية التردد المكاني. لذلك، يوفر التصوير المقطعي المحوسب عالي الدقة دقة أكثر بنحو 10 مرات من صندوق التصوير المقطعي المحوسب التقليدي، ما يسمح للتصوير المقطعي المحوسب عالي الدقة باستنباط تفاصيل لا يمكن تصورها بطريقة أخرى.[6]
ومع ذلك، فإن المظهر الإشعاعي وحده غير كافٍ ويجب تفسيره في السياق السريري، مع الأخذ في الاعتبار المظهر الزمني لعملية المرض.
يمكن تصنيف أمراض الرئة الخلالية وفقًا للأنماط الإشعاعية.[7]
تم تحديد الأسباب الجينية لبعض أنواع أمراض أمراض الأطفال المزمنة (أمراض الرئة الخلالية) لدى الأطفال وبعض أشكال أمراض الشرايين التاجية للبالغين. يمكن تحديدها عن طريق اختبارات الدم. بالنسبة لعدد محدود من الحالات، فهذه ميزة أكيدة، حيث يمكن إجراء تشخيص جزيئي دقيق؛ في كثير من الأحيان ليست هناك حاجة لأخذ خزعة من الرئة.
الاختبار متاح لـ
أمراض الرئة الخلالية المتعلقة بالمنطقة السطحية السنخية
نقص الفاعل بالسطح - البروتين - ب (الطفرات في SFTPB)
نقص الفاعل بالسطح - بروتين سي (الطفرات في SFTPC)
نقص ABCA3 (الطفرات في ABCA3)
متلازمة الغدة الدرقية الرئة في الدماغ (الطفرات في TTF1)
البروتينات السنخية الرئوية الخلقية (الطفرات في CSFR2A ، CSFR2B)
اضطراب النمو المنتشر
خلل التنسج الشعري السنخي (الطفرات في FoxF1)
التليف الرئوي مجهول السبب
الطفرات في إنزيم التيلوميراز العكسي (TERT)
الطفرات في مكون تيلوميراز RNA (TERC)
الطفرات في منظم استطالة التيلومير هيليكاز 1 (RTEL1)
الطفرات في بولي نوكلياز محدد (PARN)
الفحوصات
الفحوصات تتضمن تحاليل دم وصورة أشعة للصدر وفحص وظائف الرئة وصورة طبقية عالية الجودة لمنطقة الظهر.
قد يتم أخذ خزعة من الرئة إذا لم يستطع الطبيب معرفة السبب عبر السيرة المرضية أو لا يمكن إستثناء أية سرطانات.
العلاج
المرض الرئوي الخلالي ليس مرض وحيداً بل عبارة عن مجموعة من لاأمراض ويتولد المرض بطرق عديدة، فبذلك يختلف العلاج حسب طريقة تولد المرض.
إذا كان سبب تولد المرض هو التعرض لبعض المواد المعينة (مثل إستنشاق المواد الاعضوية) فعلا المريض تجنب البيئة التي تعرضه لهذه المادة. وبنفس المبدأ، إذا كان دواء معين يسيي المرض فعليه إيقافه.
العديد من الأسباب المجهولة وأمراض النسيج الضام المسببة للمرض الرئوي العلاجي يتم علاجهم بستيرويد قشري.[8] وبعض المرضى يستجيبوا لعلاج تثبيط مناعي.
تتضمَّن هذه المقالة معلوماتٍ طبَّيةٍ عامَّة، وهي ليست بالضرورة مكتوبةً بواسطة متخصِّصٍ وقد تحتاج إلى مراجعة. لا تقدِّم المقالة أي استشاراتٍ أو وصفات طبَّية، ولا تغني عن الاستعانة بطبيبٍ أو مختص. لا تتحمل ويكيبيديا و/أو المساهمون فيها مسؤولية أيّ تصرُّفٍ من القارئ أو عواقب استخدام المعلومات الواردة هنا. للمزيد طالع هذه الصفحة.